Der Begriff

Der Wortteil "lumb" bezieht sich auf das lateinische Wort lumbus = Lende und "algie" bedeutet Schmerz, Schmerzhaftigkeit. Lumbalgie kann also mit Lendenschmerz übersetzt werden.

Als Lende wird der untere Rückenteil zwischen Rippen bogen und Darm beinkamm bezeichnet, entsprechend wird der zugehörige Wirbelsäulenabschnitt als Lendenwi rbelsäule bezeichnet.

Die Lendenwirbelsäule (kurz: LW S) besteht normalerweise aus 5 Lendenwi rbelkörpern. Bei manchen Menschen ist der 5. Lendenwirbelkörper mit dem 1. Kreuzbeinwirbel verschmelzen. Dieser Zustand wir in der Fachsprache als Lumbalisation bezeichnet. In diesem Falle besteht die Lendenwirbelsäule dann nur aus vier Wirbelkörper. Die LW S ist normalerweise etwas nach hinten gekrümmt (Lordose). Eine verstärkte Krümmung, die auch zu Schmerzen führen kann, wird als Hyperlordose bezeichnet.

Die Lendenwi rbelsäule wird von allen Wirbelsäulenabschnitten statisch am stärksten belastet und ist deshalb entsprechend verschleiß- und verletzungsanfällig.

Überwiegend entsteht ein Schmerz im Lumbalbereich auf dem Boden höhergradiger degenerativer (= abnutzungsbedingter) Verschleißerscheinungen, begünstigt durch eine Fehlhaltung. Die Verschleißerscheinungen betreffen hauptsächlich die kleinen Wir belgelenke, die wegen ihrer dachziegelartigen Anordnung auch Facettengelenke genannt werden.
Zu nennen wäre aber auch eine übermäßige Abnutzung der Bandscheibe n, die zu einer Bandscheibenvorwölbung (Bandscheibenprotrusion) oder gar Bandscheibenvorfall (Bandscheibenprolaps) führen kann, häufig Ursache für eine Lumbalgie.
Auch generalisierte (= allgemeine, nicht nur auf den Schmerzbereich beschränkte) Erkrankungen können zu einer Lumbalgie führen. Hier wäre die Osteoporose aufzuführen. Auch eine Erkrankung benachbarter Organe, in erster Linie die Nieren, kann eine Lumbalgie hervorrufen.

Mögliche Ursachen für Schmerzen im Lumbalbereich hier nun in einer Übersicht

Degenerative Veränderungen (= durch Abnutzung hervorgerufen)
- Bandscheibenschäden (Bandscheibenvorwölbungen, Bandscheibenvorfall)
- ligamentäre Insuffizienz (= Funktionsstörung von Haltebändern)
- Störung der gelenkigen Wirbelverbindungen
- knöcherne Veränderungen (Randzacken, Knochen wulste usw.)
- Einengung des Spinalkanals (Spinalkanalstenose bzw. Spinalstenose,
Wirbelkanalverengung, Wirbelkanalstenose)
Mißbildungen
- angeborene (z.B. Spina bifida, Blockwirbel, Keilwirbel)
- Wachstumsstörung (z.B. Skoliose, Scheuermann Krankheit)
Entzündliche Erkrankungen
- Rheumatischer Formenkreis (z.B. Polymyalgia, Bechterew Krankheit)
- Infektionserkrankungen (Spondylitis z.B. durch Tbc, Staphylokokken)
Generalisierte Skeletterkrankungen
- (z.B. Osteoporose (= Kochenschwund), Osteomalazie)
Tumoren der Wir belsäule
- Primärtumoren (hauptsächlich Plasmozytom)
- Metastasen
Traumen (= Verletzungen) (z. B. Frakturen)
Defekte, nicht verletzungsbedingte (z.B. Spondylolyse, Spondylolisthesis (=
Wirbelgleiten, Gleitwirbel)

Medikamentöse Schmerzbehandlung (MSB) im Lumbalbereich:
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheuma mittel), aus dieser Gruppe möglichst lang wirkende und magen schonende wie z.B. Meloxicam. Besonders magenschonend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib oder Etoricoxib, allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskel relaxanzien (= Mittel zur Entspannung von Muskeln) (z.B. Orphenadrin, Tolperison) verordnet werden.
Manchmal sind aber die Schmerz zustände nur mit zentral wirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Tilidin, bzw. Tilidin mit Naloxon oder auch Morphin) (= im Gehirn bzw. Rücken mark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar.
Grundsätzlich sollte aber auch bei Lumbalgie eine längerfristige Schmerzmittel-verordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden.
Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei diesen Sch merzen hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) oder auch Neuroleptika hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.